Что может быть страшнее "бесплатной" медицины

Среднестатистического европейца лечат на две тысячи долларов в год, гражданина США - на 3,5 тысячи, украинца - на 50-80 долларов. А если честно, то нашему простому человеку перепадает медицинских услуг всего долларов на двадцать в год. Это при том, что по количеству врачей на душу населения мы впереди планеты всей.

Такой вот официальной и кулуарной статистикой обогатила мозги прошедшая в Киеве международная конференция, посвященная медицинскому страхованию. На страхование это Украина уповает как на всемогущую "денежную пилюлю" от финансовой "хвори".

Таблетка - двигатель экономики

Кстати, как мне показалось (судя по составу и речам участников конференции), больше всего этой "пилюли" ждут фармацевтические фирмы. "Потребление лекарств на душу населения - важный экономический показатель", - поведал эксперт Дмитрий Карамышев. И вот рынок лекарств разрастается, а денег у населения на покупку аптечного "здоровья" не хватает. Процветание под угрозой, вы понимаете?

Если кто не понимает, то вот подсказка: реимбурсация. Этим словом мир страховой медицины называет компенсацию стоимости лекарственных средств. По-нашему - льготный рецепт. Только не для одних ветеранов или малоимущих деток, а для всех застрахованных.

Впрочем, в Украине, как узнала я на конференции, аж 13 категорий "лекарственных" льготников, другое дело, что очень часто им реимбурсируют сущий мизер. "Недофинасирование по некоторым льготным программам, - говорил г-н Карамышев, - составляет до 80%".

И вообще в Украине все наоборот. В развитых (в смысле медстрахования) странах реимбурсация покрывает до 80% стоимости препаратов, и только 20% платит сам пациент (и то часто потому, что предпочитает, как популярно объяснил на конференции представитель Молдовы, баеровский аспирин, который в семь раз дороже обычного). У нас же 85% лекарственных денег приходится вытаскивать из кошелька больного.

Любовь к больничной койке

Врачи уповали на другой плюс страховой медицины - быстрое излечение. "Вы же слышали, у них за четыре-пять дней в больнице ставят на ноги, - делилась впечатлениями Татьяна Бахтеева, председатель парламентского комитета по вопросам здравоохранения, - а у нас за 16 лет независимости ничего не сделано, и стандартный стационарный период, как ни крути, все равно 21 день!"

Однако один из организаторов конференции представитель Европейской бизнес-ассоциации Виктор Пушкарев с легкостью раскрыл секрет национальной любви к больничной койке - в том же духе пилюльной экономики. "Пациенты, - сказал он, - стараются как можно дольше оставаться в клиниках, чтобы получать бесплатные препараты".

Украина: три пустых попытки

Сейчас в украинском парламенте лежит аж три проекта закона о страховой медицине. "Но ни один из них неприемлем, такие законы только еще более ухудшат ситуацию со здравоохранением. Потому что основная цель всех этих законопроектов - создать фонд страхования, а не решить проблемы пациентов и отрасли", - считает Татьяна Бахтеева. Татьяна Дмитриевна говорит, что сейчас готовится четвертый законопроект - он, мол, будет приятным для населения, поскольку никаких дополнительных взносов не потребуется.

А вообще наша страна пытается перейти на страховую медицину с 1998 года, но все кончается резкими дискуссиями, которые лишь навевают страх на рядовых граждан. Страх пациентов - что взносы будут слишком велики, что это будет еще одна ниша для коррупции. Страх медиков - что пойдет повальное сокращение кадров, что останутся без "гонораров", которыми ныне их поддерживают пациенты...

Меж тем три модели страховой медицины, которые были представлены на конференции - молдавская, польская и финская, - показались мне, пациенту, не такими уж страшными. Более того - в некоторых аспектах это превосходит даже мечты эпохи развитого социализма. Подробнее об этих системах - в рубрике "А как у них?".

А в завершение этих заметок с международной конференции хочется поделиться еще одним наблюдением. Иностранцы рассказывают нашим о практике - как они шаг за шагом, закон за законом, шли к принятию медстраха, о какие камни спотыкались. Наши же с умным видом задают теоретические вопросы, ставящие в тупик зарубежных спецов. Например: а сколько у вас формулярных законов? Иностранцы минут десять не могли понять, что сие подразумевает, наши им удивлялись - в Англии такое есть, вы разве не в курсе?!

В конце концов выяснилось, что это формуляры, в которых расписаны технологии лечения разных болезней с четким указанием препаратов, которые должен выписывать врач. Ах, стандарты, поняли наконец иностранцы. И извиняющимся тоном поясняли, что они свои стандарты разрабатывали по ходу, "они у нас, конечно, не такие совершенные, как вы говорите, но нам ждать было некогда, мы их продолжаем совершенствовать и сейчас".

Говорят, дорогу осилит идущий. Украинцы пытаются осилить ее, сидя на месте. Может, страховая медицина нам и не нужна, но хоть определиться-то нужно - куда идем и зачем. А медицинская страховка - не цель, а только средство.