Из досье "Правды Украины": Лазоришинец Василий Васильевич - выдающийся кардиохирург европейского уровня, член-корреспондент НАМН Украины, доктор медицинских наук, Заслуженный врач Украины, профессор, заведующий с 1993 года отделом хирургических методов лечения врожденных пороков сердца у новорожденных и детей младшего возраста Национального Института сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М.Амосова. В 2008-2010 годах - заместитель и первый заместитель министра здравоохранения Украины. Начальник лечебно-организационного управления НАМН Украины. Один из инициаторов создания и развития кардиохирургии новорожденных в Украине. Ученым впервые в Украине успешно выполнена реконструктивная операция при гипоплазии левых отделов сердца у новорожденных.
В. Лазоришинец обладает наибольшим опытом в лечении сложнейшего порока сердца у детей - аномалии Эбштейна. Разработаны радикальные методы помощи при тетраде Фалло, других пороках сердца. Достижения в области лечения инфекционного эндокардита у детей отмечены Государственной премией Украины в области науки и техники. Действительный член Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов, Французской ассоциации торакальных и сердечно-сосудистых хирургов и Американской ассоциации торакальных хирургов. Выполнил более 5 000 сложных кардиохирургических операций. С 1995 года возглавляет благотворительный фонд "Детские сердца".
Автор 420 публикаций. 10 монографий по специальности, 31 авторского свидетельства и патента. Подготовил 12 кандидатов медицинских наук, является руководителем десяти подготавливаемых диссертаций.
Награжден орденами Ярослава Мудрого V степени, Святого равноапостольного Владимира I, II и III степеней, Святого Агапита III степени.
Достояние страны и общества
… "Покажу тебе великое и недоступное". Эти слова встают клиническим подвигом. Причем необходимость перемен касается, в первую очередь, врачей в составе современных лечебных учреждений. Они - ключевые фигуры в национальном противостоянии кругу болезней, и традиционных, и новых. Как раз такой курс характерен для деятельности НАМН - Национальный Академии медицинских наук Украины на новом этапе ее прикладных исканий и решений. НАМН Украины масштабно и действенно олицетворяет высший научный потенциал страны применительно к проблематике здравоохранения. Причем акценты, непосредственно относящиеся к лечебной медицине, в последнее время значительно усилены. Как же выглядит такая социальная панорама во втором десятилетии двадцать первого века? Обо всем этом мы говорим с сегодняшним гостем "Правды Украины", известным кардиохирургом и крупным организатором в области медицины, начальником лечебно-организационного управления НАМН Украины, членом-корреспондентом НАМН профессором Василием Лазоришинцем.
- Василий Васильевич, вы второй раз оказываете честь нашей газете в возможности всмотреться в происходящее и ожидаемое в клинической сфере здравоохранения. Причем ее вертикали вами познаны воистину глубоко. Но начнем с констатаций. Что, в цифрах и фактах, представляет лечебно-профилактическое русло украинской медицины в академической мантии?
- Да, это большая актуальная тема. Дело в том, что в составе НАМН из 36 институтов и центров 29 принадлежат, выполняя, разумеется, и грандиозные теоретические программы, к учреждениям клинического профиля. И не только в Киеве, где такие институты носят имена их основателей или лидеров, например, Н.Амосова, А.Шалимова, В.Комиссаренко, А.Ромоданова, а и в Харькове, Донецке, Львове, Одессе, Днепропетровске. Их суммарный конечный потенциал превышает 7660 коек, среди них - 1175 коек для детей. Поскольку речь идет о заболеваниях высшей степени сложности, задача нередко сводится к преодолению, казалось бы, невозможного. Так, имеется 225 коек в разрезе сосудистой хирургии, 134 койки в рамках хирургической эндокринологии, 65 неонатологических коек, 170 - торакальной хирургии, более 500 кардиохирургических коек для детей и взрослых.
В академической уникальной системе медицины представлено более 50 конкретных лечебных направлений. О том, что это работа во имя больного, в битвах за его жизнь говорит тот факт, что 245 коек являются реанимационными. В сущности, это достояние страны и общества в ответе на многие ее социальные тревоги. Ведь создано 228 новых методик диагностики, лечения и профилактики.
Разумеется, все возникло не сразу и не вдруг. Но ключевой позицией в подходе к мощностям академической медицины встает принципиально новый взгляд на сегодняшние и завтрашние задачи. Причем, стратегически и тактически эту линию определяет авторитетный президиум Академии медицинских наук во главе с ее вновь избранным президентом, видным ученым, крупным государственным и общественным деятелем академиком Андреем Михайловичем Сердюком.
В НАМН происходят эволюционные изменения на разных уровнях, с четкой конкретизацией задач. Вот показательный пример: инициатива по проведению заседаний президиума НАМН, в том числе выездных, в тех или иных институтах либо центрах.
Добавлю, что планово возрастет и финансирование академических подразделений. Так, в 2010 году объемы бюджетного обеспечения научной и научно-технической деятельности увеличились в сравнении с 2009 годом на 8,9 процента, а финансирование фундаментальных исследований - на 12,6 процента. Это - аспекты вирусной инфекции, вопросы хромосомной патологии, кризы в сосудистой системе головного и спинного мозга, проблемы ожоговой болезни, повреждений позвоночника и суставов, актуальные задачи охраны здоровья женщин, предотвращение хронических заболеваний среди детей и подростков. Треть изысканий, а в 2010 году в НАМНУ выполнялось 164 крупных исследовательские работы, были нацелены на создание новых методов диагностики и лечения заболеваний. В среднем это более 100 патентов в течение года в высокой клинической эффективностью.
Сердце в бережных ладонях
- Перефразируя известное выражение "большое видится на расстоянии" было бы интересно услышать от вас ответ и в ракурсе "истинно великое отчетливее видится вблизи". Речь идет о вашем родном Институте сердечно-сосудистой хирургии, как, возможно, самой яркой диораме преображения медицины. Вы ведь, пройдя до этого плодотворную хирургическую школу, трудитесь в Институте с 1987 года?
- Да, мое поступлениев клиническую ординатуру состоялось благодаря должной оценке Н.М.Амосовым и моей предыдущей хирургической биографии. Места было два, а соискателей - трое. Но меня зачислили. В следующем году Николай Михайлович, когда ему исполнилось 75 лет, оставил директорский пост, и на его место был избран Геннадий Васильевич Кнышов, ныне академик НАН и НАМН Украины, Герой Украины. Нужны были дальнейшие эволюционные сдвиги в Институте, и одним из направлений стали перемены в детской кардиохирургии с приближением к возрасту новорожденности при сложных врожденных пороках. Я оказался в составе этого авангарда, для чего впервые мы начали стажироваться в западных клиниках. Я, в частности, прошел такое усовершенствование в клиниках США и Германии.
Но, знаете, картину проясняют подробности. Вспоминаю случай, как одна из моих пациенток со сложным врожденным пороком сердца, весила 900 граммов. Из-за этого она практически не развивалась. И при весе 1020 г я предпринял операцию по закрытию протока. Сейчас моей пациентке девять лет, она совершенно нормальный ребенок, прогнозы мои хорошие.
А несколько моих бывших маленьких пациенток, прооперированных по поводу аномалии Эбштейна, уже стали мамами. Если хотите, это рукотворное чудо. Во всяком случае, так о результатах подобных операций говорят люди. Разве десять - двадцать лет назад можно было такое предвидеть?
Развитие в широком спектре
- Все это - высокопрофессиональные решения, предстающие фантастикой!
- Скорее, это фантастика реальности, но со своим хирургическим чертежом. Например, в упомянутом случае недоразвития левых отделов сердца, мы перестроили структуру сердца с переключением на его правые отделы. В Украине, кроме нас, этого никто не делал.
В целом Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии, хотя он работает с предельной интенсивностью - в минувшем году тут было произведено 4 725 сложных операций на сердце и среди них 1907 с искусственным кровообращением - настоятельно требует дальнейшего расширения. И такие нововведения предусмотрены, а планы эти, при участии НАМН, как инициирующей стороны и при огромной материально-технической помощи государства, будут реализованы.
- Эти данные опровергают мнение: мол, медицина сегодня стоит на месте…
- Нет, само время подтверждает: отрасли нашей медицины, а я сейчас останавливаюсь лишь на данных НАМН, плодотворно развиваются. И, в первую очередь, в качественном отношении. Приведу несколько примеров.
Так, в Национальном научном центре "Институт кардиологии имени Н.Д. Стражеско" в минувшем году была внедрена методика имплантации в коронарные сосуды стентов нового поколения, что позволяет значительно снизить уровень повторных сужений этих сосудов.
В Институте педиатрии, акушерства и гинекологии в 2010 году принято 1436 сложных родов, когда 77 процентов женщин имели акушерские осложнения либо патологию внутренних органов. Пролечено в стационаре 4500 детей, включая ряд восстановительных операций у новорожденных. Он укрепляется усилиями Института охраны здоровья детей и подростков в Харькове. Здесь внедрены новые технологии невролого-психиатрической реабилитации детей при неврастении и депрессиях, что теперь касается распространяется и детей. В том же Харькове, в Институте эндокринологии и обмена веществ имени В.Я.Данилевского в основанном в 2009 году Центре лечения акромегалии создан регистр таких больных, осуществляется диагностика и лечение больных с нейроэндокринными опухолями гипофиза.
- Важно, очевидно, отметить, что должным образом модернизируются Институт отоларингологии имени А.И.Коломийченко, Институт нейрохирургии имени А.П.Ромоданова. Но особого внимания, исходя из динамики инфекционной патологии и других медицинских проблем заслуживает, очевидно, расширение Института эпидемиологии и инфекционных болезней имени Л.В.Громашевского и других институтов?
- Отпор инфекционным болезням - первостепенная задача нашей Академии. В ее состав входят мощные микробиологические, экологические и противоинфекционные подразделения. Что касается знаменитого бактериологического Института, созданного в конце девятнадцатого столетия по образцу Пастеровского института и носящего сегодня имя крупнейшего украинского эпидемиолога Льва Громашевского, предусмотрено открытие современного клинического корпуса для инфекционных больных. Создание такого нового клинического центра - насущная задача. И она решается.
Перемены глазами хирурга
- Вам, Василий Васильевич, приходится ежедневно учитывать поток научных данных на порученном участке. И одновременно вы в семь утра становитесь к операционному столу. Как вам все это удается совмещать?
- Хирургия, разумеется, мое основное призвание. В ранние часы я выполняю лишь одну из операций, ибо трудный день, как вы убеждаетесь, четко расписан. Но коллектив клиники надежен. И в течение года мы выполняем более 700 вмешательств на детских сердцах.
Вместе с тем, и иная моя ноша не мала. Ведь я являюсь заместителем директора Амосовского института по научной работе и в этом зеркале как бы вижу другие учреждения. Аналитические подходы привнесла и работа в Минздраве Украины, когда приходилось брать на себя многие сложные вопросы.
- Наша беседа складывается в один из эскизов развития Академии. И тут важны ее перспективы глазами хирурга …
- Вот цифры, говорящие об уровне данной работы. В 2010 году в клиниках НАМН было произведено около 82 тысяч хирургических операций, среди них каждая восьмая касалась детей до 14 лет. Или такие цифры - примерно 3800 операций на нервной, 2700 - на эндокринной системе, свыше семи тысяч на сердце, 3600 - на почках и мочеточниках, порядка 13 тысяч костно-мышечных операций, свыше шести тысяч операций на сосудах. Почти семь тысяч операций выполнены с применением лазерной, порядка пяти тысяч эндоскопической техники. Успешно внедряются и криогенные технологии.
- Когда-то Даниил Кириллович Заболотный, один из первых президентов Академии наук Украины, легендарный микробиолог и эпидемиолог, мечтал "о молодой роще молодых умов в Отечестве". Как у нас сегодня, растет такая роща?
- Да, это так. Помимо большого состава научных сил Академии, ее профессуры, академиков и членов-корреспондентов, докторов и кандидатов наук, тут трудятся 2543 врача, из них около половины имеют высшую категорию.
Вот еще некоторые цифры: внедрено более 600 новых методов лечения, около 300 способов диагностики и около 80 методов профилактики. Кроме того, издано 78 новейших монографий, учебников, справочников, выходит 100 профильных академических журналов. Достижения украинских ученых-медиков были представлены на ряде научных форумов. Это здание медицины для всех и для каждого возводится энергией и знаниями ведущих сил НАМН. Говоря коротко, в Академии явственно сконцентрированы воля, наука, мысль, технический модерн для развития лучших сторон медицины, как красной нити в гуманитарных составляющих третьего тысячелетия.
